Содержание
1. А чем занимается «ваша» психотерапия?
«Вы не дождетесь от меня понимания, пока не объясните, чем вы занимаетесь на этих своих сеансах психотерапии? И что это за термины — «комплаенс», «перенос», «протагонист», «эго-состояние», прописанные в ваших амбулаторных карточках? Где конкретное лечение пациента, какие медикаменты назначены? На что, собственно, потрачен целый час времени?» — безудержно барабанил вопросами представитель комиссии, проверявший один психотерапевтический коллектив. В нем самоотверженно, с любовью к своей профессии трудится моя приятельница. И у нас ответный вопрос: «А без лекарств – это уже не лечение? Профанация, думаете? А может, шарлатанство?»
Групповой сеанс арт-терапии в отделении антистрессовой терапии.
Да уж. Любое объяснение психологического термина вне контекста понимания направлений в психотерапии, ее теорий, методов — это сущая абракадабра для мозга не сведущего в данной области человека. А некомпетентны многие! Даже психиатры. Не первая пациентка «прорвалась» ко мне сквозь силки установок одного моего коллеги: «Да чего Вам туда ходить? Будете только разговаривать. Обойдетесь без этой модной психотерапии».
И задала мне в лоб вопрос: «Только разговаривать? А я слышала, что есть подсознание, которое управляет нашей жизнью, и в нем спрятаны причины проблем. У Фрейда даже об этом написано. А может, мы с Вами займемся когнитивно-поведенческой психотерапией? Известно, что это быстрый и эффективный метод лечения». Я же в ответ улыбаюсь: «Хорошо. Давайте сначала познакомимся и…. ПРОСТО поговорим».
2. Что значит «просто поговорить».
Что же сделала ты, Ирина Владимировна, в первые минуты встречи с этой пациенткой? Во-первых, ты улыбкой заявила о приязни к ней. Ты жестом и взглядом пригласила ее сесть рядом с тобой. Еще ты присоединилась к ее потребностям вербально и невербально, кивнув и уверенно проговорив «хорошо», тем самым установила раппорт (доверие) на бессознательном уровне. Ты поддержала ее традиционное представление о том, что диалог между двумя людьми начинается со знакомства. И вот она уже «твоя», вся во внимании, готовая с тобой «просто говорить». И ждущая начала психотерапии.
3. Техника активного слушания и глазодвигательные реакции.
Далее ты включаешь технику активного слушания, позволяющую женщине раскрыться на поверхностном уровне. Сюда входит изложение жалоб, своих взглядов на причины возникшей проблемы или болезни. Ты не запоминаешь суть того, что клиентка говорит, ведь слова и фразы как таковые для тебя не информативны. Ты анализируешь, как она говорит. Где меняется модуляция ее голоса. Как она многоречивостью еще глубже зарывает свою эмоциональную рану во избежании боли. Где спотыкается, начиная учащенно дышать. И не только голос интересует тебя. Вся невербалка твоего пациента уже настраивается сейчас на ход психотерапии. А клиент думает, что вы просто разговариваете.
Давайте разберем, что подразумевается под «невербалкой»? Это глазодвигательные реакции (смотри нейро-лингвистическое программирование), которые отражают движения глазных яблок во время беседы, во время анализа эмоций, ситуаций у нашей пациентки. Ты понимаешь, что с ней происходит. Где она уходит во внутренний диалог. Когда фантазирует или конструирует образ. В каком положении представляет свои телесные ощущения, не чувствуя их. Таким образом, изучение ГДР — обязательный этап психотерапии.
В ракурсе внимания оказываются: тело, жесты, позы — открытые или закрытые. Важно понять, какие мышцы у человека напрягаются. «Я так уважаю свою сестру», — скандирует, например, она. А ее голова крутит в сторону «Нет-нет». И тебе, профессионалу, эти пятнадцать-двадцать минут «просто беседы» дадут ценнейшую информацию о том, откуда у проблемы, о которой заявила пациентка, ноги-то растут. Она права — из бессознательного.
4. Сбор информации о пациенте и преодоление психологических защит.
Следует пройти сквозь «роту» психологических защит по дороге к подсознанию. Вы их знаете — РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ, ВЫТЕСНЕНИЕ, ПРОЕКЦИЯ, РЕАКТИВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ПОДАВЛЕНИЕ, ОТРИЦАНИЕ и т.д. До очага следует пробираться без кровавой бойни, уподобившись врачам-хирургам. По статистике же продолжительность жизни психотерапевта приравнена к оперирующему хирургу. Вы уже не на физическом — на психическом уровне выбираете оптимальный путь «вскрытия» негативного эмоционального гнойника. Решаете, как сохранить или освободить «артерии», по которым на репарацию душевной раны потекут ресурсы личности. Психотерапевт это просчитывает почти с первой встречи, с того самого «просто поговорить». Все это составляющие психотерапии.
Я с девчонками, восстанавливающимися в отделении АСТ. Наш совместный поход в церковь.
5. О роли интуиции в психотерапии. Сострадание как обязательная техника.
Ведет же тебя в процессе психотерапии не расчетливый ум, а эмпатия, то есть вчувствование. Этот термин ввел американский психолог Э.Титченер. Он включает сопереживание клиенту, способность «побывать в его шкуре». В простонародье это экстрасенсорика.
Я открою вам секрет. Если вы смогли пациента интуитивно прочувствовать, не осуждая, а искренне сострадая, то всё, начинается процесс его выздоровления, возрождения. А каким органом в нас осуществляется сострадание? Это душа. 21 грамм того невидимого света, который живет в каждом и дарит счастливую возможность безусловно любить — себя, людей, жизнь. И уже за одни эти чудеса в психотерапии она достойна первенства на медицинском пьедестале.
6. Психотерапия и парапсихология.
Сейчас эта уникальная специальность, увы, в арьергарде. Ведь традиционная медицина ее всерьез не воспринимает, так как «там просто говорят». А парапсихология классически не до образована, чтобы понять, что психотерапия и она по сути одно и тоже. Вот вам забавный пример из моей практики.
Я работала в одном частном медицинском центре. Ко мне на прием пришла женщина за справкой своему внуку в детский сад. Я осмотрела мальчика. Написала заключение. А она глядит на меня пристально и говорит: «Вас надо чистить». «Что?» — уточняю. Она в ответ: «Я понимаю, что Вы психиатр. И мои слова звучат несуразно, но доверьтесь мне. Воспримите встречу со мной, как странный эксперимент. Я настаиваю, чтобы мы с Вами пообщались».
Добавлю, что эта дама — то ли родственница, то ли знакомая одного из руководителей нашего центра, и я, честно, не решилась ей отказать. К тому же во мне оживился исследователь. Я предвкушала что-то интересное.
Дальше я оказалась у нее дома. Женщина представилась целителем, достала свечи, поставила рядом воду, задала мне несколько вопросов. Я ответила, тут же понимая, что она сейчас ко мне «присоединяется», формирует бессознательный раппорт. Ее дыхание по частоте приравнялось к моему, наклон головы соответствовал моему. В общем, она выполнила классическую технику психологического присоединения по дыханию, по жестам и по голосу. Правда, не догадывается, потому что действует интуитивно.
— «Магия» очищения.
Потом зажглась свеча. Я наблюдаю, как она водит ей над моей головой, выливает ее на воду, рассказывает историю -одну, затем вторую, пятую, седьмую. Все льет воск на водицу. И все новые трагедии предстают перед нами в восковых картинках. Я слушаю и понимаю, что она рассказывает случаи из моей практики. Она сообщает информацию о пациентах, которые были на моем приеме. И вдруг она вскрикивает: «Всё, я больше не могу, воска не хватит вас очистить. Бедняга. На вас живого места нет, столько болячек, столько боли. За что это Вам? Порчи, проклятья. Сколько их!» — она искренне недоумевает.
Я же, поняв ситуацию, уже ее подбадриваю: «Да успокойтесь Вы, это не всё «мое богатство». Вы сейчас сняли информацию о моих пациентах. Я с ними работала или работаю как психотерапевт». Она же в ответ: «Да нет, Вы не психотерапевт, Вы же с них негатив снимаете, сглазы, порчи, проклятья, поймите это. И значит Вы как и я — целитель». Я соглашаюсь: «Пусть так. Просто то, что Вы называете порчами, сглазами, энергетическими дырами у нас в классической психотерапии имеет другое название».
7. О порчах и сглазах в психотерапии.
Допустим, что пациент, к примеру, обижается на некий объект. Нет. С позиции пациента чаще некий объект сам «его обижает». Вы чувствуете разницу — перекладывается на другого ответственность за возникшие переживания. Потом обиженный вытесняет возникающую негативную эмоцию в подсознание. Ведь у него могут быть определенные запреты на проявление отрицательных чувств. Или у него внутри сталкиваются несколько противоречивых убеждений и другое. В этом надо подробно разбираться в ходе психотерапии.
Важно понять, что вытесненная, неосознанная ОБИДА трансформируется в телесное ощущение. А некоему объекту пациент приписывает свою проекцию, то есть плохую эмоцию, которую в себе не осознает.
Потом он идет за помощью к терапевту. При этом результатом остается недовольным — ком в горле сохраняется. Тогда он отправится со своей проекцией и подавленной обидой к биоэнергетику-целителю. И тот назовет это порчей. Согласна, что человек, действительно «испортился». Но по собственной инициативе, по собственному дефекту функционирования психики.
И ответственность лежит на нем, а не на недоброжелателях извне. Поэтому, если он решится на сеансы психотерапии, то придется «попотеть», чтобы открыть в себе источник своих же страданий. Мы своей деятельностью сподвигаем людей к психологическому вызреванию. Вы же, уважаемые чародеи, предлагаете свою «таблеточку» — пикантную, энергетическую. И в этом похожи на нашу классическую медицину с фармацевтической абстиненцией.
8. Правильные выводы о психотерапии.
О, господи, у нас действительно тогда состоялся странный опыт взаимодействия, из которого я сделала два вывода. Во-первых, ты ввиду своей сверхчувствительности и сострадательного характера мгновенно «присоединяешься» к своим пациентам. «Открываешь» канальцы, по которым у них выходит эмоциональная боль. При этом ты как пылесос собираешь негатив на себя, а это чревато … Поэтому учись освобождаться от набранного «груза».
Второй вывод — принципы и техники психотерапии не укладываются в прокрустово ложе нашей традиционной пилюлечной медицины. Психотерапия глубже, прогрессивнее и экологичнее. Она подтверждает великую фразу Кемпинского, что для пациента «главной таблеткой является врач», точнее личность врача. Его душа, дух, ум. В этом контексте мы, психотерапевты — настоящие целители, врачеватели, притом грамотные, понимающие законы психики, знающие анатомию и физиологию организма, обладающие экстрасенсорикой, которая с практикой нарастает.
Мы постоянно развиваемся в духовном плане, понимая, что можем помочь обратившемуся к нам человеку ровно на таком уровне, на каком стоим сами. Если ты – невротичный эгоцентрик, акцентированный на карьере в медицине, возвышающийся над пациентом — всё, «криндец». Эта легчайшая, но невиданной силы субстанция — душа уже вне твоей юрисдикции.
9. Психотерапия лечит эгоцентризм.
Я не одобряю того, что психотерапевты оцениваются этими высшими категориями, кандидатскими, докторскими. Вот психиатрам, представителям ортодоксальной медицины, возможно, это полезнее. И когда я читаю про себя, такую важнецкую, имеющую высшую категорию по психотерапии, честно, у меня внутри протест поднимается. Ведь моя «живая» лечебная часть отторгает эту лабуду. Как целителям (это благородное понятие), нам целесообразно стремиться к простоте, к естеству, к чистому «Я».
Ведь по собственному подобию взаимодействуем с пациентами. И к нам за помощью обращаются в основном замороченные эго-проблемами личности. Денег не хватает. Статус, регалии судьба на блюдечке с каемочкой не выдает. Если же ещё и эго мастера раздуто значимостью, то и преумножится у пациента плюс ткань. Его фасадное «псевдоЯ» разрастется. Усугубите его неврозище. И наделаем мы с вами делов, ребята. Понимаете — рядом с эго любовь не живет. Еще я подумала, что звание «Заслуженный народный врач» меня бы порадовало…
Таким образом, за лжепомощью к вам могут прийти те, которые не готовы к выздоровлению, изменению. Они будут играть с вами в транзактную игру «Да…,но». К тому же, если вы еще не открыли в себе Тень по К.Юнгу, то автоматически не примите и своего пациента с его багажом «черных волков» в бессознательном. Вы перекроете и канал эмпатии, и канал сострадания. Без принятия себя путем глубокого психического анализа нет принятия и другого. Это даже не психологическая, а духовная аксиома.
Вот почему долг психотерапевта — духовно развиваться, очищаться. Нас к этому обязывает ответственность перед пациентом. Мы лезем в глубинные слои личности, мы вмешиваемся в судьбу человека. Мы через воздействие на индивидуальное бессознательное можем менять коллективное.
10. Виды помощи в психотерапии.
Но есть и более поверхностные варианты помощи в психотерапии. Выбрать, к примеру, технику рациональной беседы, обучить человека на уровне поведения, подсказать, как ему тренировать память, держать самовнушением настроение. И поверьте, это тоже существенно для кого-то, ведь с этими советами, упражнениями вы передали пациенту частицу себя, «своей энергии», как говорят биоэнергетики. Это круче, чем медикамент.
И если Вы проработанная, чистая личность, то у вашего пациента тоже запуститься благородная, к центру, к духу личности направленная программа. И он понесет это преображение в семью, на работу, в другие социальные сферы.
Уже повторюсь, что к нам, психотерапевтам, нередко приходят пациенты, чтобы не решить, а поддержать свою проблему, перекладывая ответственность на некомпетентных врачей, психологов, социальный строй, невозможную жизнь, несчастную судьбу и т.д.
Поэтому мы никогда не задаем вопрос: «ПОЧЕМУ». Это непрофессионально. Вам от невротичного ума навалят такую словесную кучу. Нас интересует, «КАК» личность формирует и удерживает проблему, болезнь. И что делать, если пациент «не готов» к тому, о чем просит?
Лично я, прочитав своего пациента, в удобоваримой форме честно ему сообщаю об этом. И предоставляю выбор: уйти чтобы психологически дозреть или на сеансах психотерапии постепенно вызревать, качественно работать, чтобы достигнуть цели. Кстати, еще и цель необходимо проверить на экологичность для запрашивающего ее человека. Представляете, сколько задач решается в психотерапии!
Еще раз хочу сделать акцент на том, что мы, психотерапевты постоянно учимся и у других мастеров, и друг у друга, и у жизни, и у своего мудрого «Я». У нас также бывают духовные кризисы и выгорания, и депрессии, и мы теряем своих преждевременно ушедших коллег. Или своевременно. Не нашему уму судить…
11. О коллеге с сахарным диабетом.
В определенный период я трудилась в одном психиатрическом отделении. И к нам пришел на работу С.А., психотерапевт, который в 36 лет сменил свою деятельность, ушел из терапии в психиатрию. Моим психиатрам и мне он показался очень странным, «эгоистичным». К 12 часам он «уже с котомочкой еды на пороге ординаторской топчется, забыв о психотерапии пациентов. Лапки на брюшко сложив, стоит, кушать ему захотелось видите ли. Остальной народ пашет, призывники на экспертизу прут. Не отдышаться нам. И вообще, как не мужчина он — не женат, детей нет, анекдотики сальные нам вещает. Пошляк этакий, и внешне …».
Мы осуждали его за спиной. Кто-то из более стервозных врачиц и вслух презирал. Я про себя над ним подхихикивала. В тот период я только училась своей любимой специальности, находилась на этапе проработки своих внутренних неврозов. Наверное, поэтому я его не прочувствовала.
Через пару лет он от нас ушел. И только после его увольнения мы узнали от старшей медицинской сестры, что он с детства болен сахарным диабетом первого типа, что он на инсулине. Мне так было стыдно, что я была участницей этого тихого буллинга среди своих более старших коллег. «Какие мы… Не чувствовать, не сострадать. А еще толчемся в психиатрии…».
12. Встреча на сертификационном цикле.
И вот спустя …. лет очередной сертификационный цикл по моей психотерапии. Я встречаюсь там с ним. И наблюдаю, как он раскрывается на учебной группе, какой он чуткий, проницательный, умный, начитанный, добрый человек. Сущий алмазик. И он меня в другом ракурсе воспринял, не просто длинноногую симпатюшку, нет, он дал обратную связь: «Я увидел Иру такой сострадательной, у нее хорошая интуиция, у нее очень много еще не раскрытых ресурсов».
И вот на блоке по нейро-лингвистическому программированию я оказываюсь с ним в паре. Мы выполняем упражнения по работе с линией времени. Суть этой техники в том, что ты берешь во внимание свое привычное повседневное действие, например, чистка зубов.
На втором этапе ты проецируешь это действие на пространство, то есть запоминаешь, где сейчас, потом год назад, затем неделю, день назад, потом два спустя, месяц вперед, год, три, десять на будущее ты видишь себя выполняющим это действие. И таким образом, у тебя образуется линия времени. Но не провидческое или шарлатанское это действо?! Нет, это классика психотерапии. И у всех линия времени разная — зигзагом, спиралью, плато с подъемом или падением, или обрывается…
13. Смерть на линии времени.
Наступила очередь Сергея. Точки прошлого, настоящий момент, неделя будущего, год вперед, три… Он молвит: «Ира. А я уже не здесь. Я ничего не делаю. Я на другом берегу Иртыша, я парю. Вижу закат. Он красный. Я на его уровне. Боже, какие неестественно яркие цвета, какая легкость….». У меня иглой сердце пронзило, как-то больно стало. Но я отшутилась: «Всё, мы переработали с тобой, уже шарики за ролики зашли. Летать кто-то видите ли начал. Пора перерыв устроить в нашей психотерапии».
Действительно, три года спустя наш Сергей Анатольевич ушел из жизни. Он умер во сне в одном из санаториев-профилакториев. Вечером он сходил на дискотеку, наверное, потанцевал, затем гулял по ельнику, дышал, наслаждался ароматом, получал удовольствие. Он двигался плавно, как-то по-женски. И через сон, может быть, также плавно перешагнул черту между физическим миром и тем, который понес его на встречу с неописуемой красоты закатом. Благодаря болезни он научился ценить жизнь, каждый миг этой прекрасной жизни. И учил этому своих пациентов.
14. О личности психотерапевта.
Если говорить о требованиях к личности психотерапевта, то вполне логично, что она должна быть приближена к здоровой — аутентичной, гармоничной, открытой, принимающей. Все попытки манипулировать пациентами считываются ими же. И пациенты от нас уходят, потому что им нужен эмпатийный, то есть лечебный уровень общения.
У меня один двадцатилетний «употребляющий это» парнишка с психопатической наследственностью лечился. С первой встречи сказал: «Я тебе верю. Помоги мне. Тетя, что до тебя была, только время тянула. Я ей нафиг не нужен был».
Он очень своеобразный. Патлы свои не моет, все предплечья окурками выжжены, в черном, выпендривается. Но умнющий. Все мудрствует, бытует в оппозиции с миром, «аутист». Я вижу, как на него некоторые медицинские работники смотрят с пренебрежением. Сама же от него в восторге. Это ищущая себя душа. После сеансов мы всегда обнимаемся.
На какой-то встрече я вытянула из него «то, что он о себе не хотел знать». Это случилось по типу инсайта. Ему было больно, он начал расцарапывать свои ожоги. Кровь полилась. Это момент принятия своей теневой составляющей в психотерапии, когда рушится ранее сложенное представление о себе. Ты падаешь куда-то, как смерть наступает.
И рядом нужна рука, которая удержит, поддержит. Когда мы обнимались, он сказал: «Я готов был тебя сегодня убить от того, что ты со мной сделала. Сейчас же стало легче. Видимо, начинается настоящая работа». Мы искренне улыбались друг другу. У меня так грело в груди. Я радовалась, что этот человек есть на свете. Я ждала следующей нашей встречи. Он сообщил мне, между прочим, что хочет стать психотерапевтом. Качая головой, я на секунду представила это чудо-юдо в психотерапии…
15. О любимой психотерапии.
Вот какая-то она такая наша деятельность в психотерапии: с колоссальной отдачей, с переживанием страданий вместе с уважаемыми пациентами. В ней сочетается логика с интуицией в разных пропорциях и в зависимости от текущей ситуации. Иногда мы очень глубоко присоединяемся к проблеме пациента, так, что у самого психотерапевта может начаться болезнь…
Вот такая она, психотерапия — в чудесах исцеления и даже в каких-то паранормальных явлениях. В бытность заведования отделением антистрессовой терапии я вела своеобразную группу. Там много людей среднего возраста набралось. С потенциалом и не реализованных. Разочарованных и в чем-то озлобленных. С психосоматикой и конечно же с заострением личностных черт. Это мягко сказано.
16. О трансцендентном групповом опыте.
Мы работали по часу в день всего четыре дня. Что это для групповой динамики в психотерапии? Мало чего. И вот я помню тот момент, когда одна женщина задала мне вопрос относительно себя. И со мной произошло нечто. Я перестала чувствовать себя присутствующей телесно в этой группе. Был один мой в форме светящегося диска голос. Удивительно — и не мой одновременно. Он шел через меня. Сущая деперсонализация. Я что-то говорила ей. И всей группе в целом. Как общий посыл. Сколько времени на это говорение ушло, я не помню.
Когда я очнулась в своем теле, группа была еще в трансе, отсутствовала здесь и сейчас. Я начала покашливать, стучать в ладоши, проговаривать «Возвращаемся». Откуда? Когда мы все «собрались», та же женщина спросила меня: «Ирина Владимировна, что это было? И что происходит сейчас в моей груди?» Я же и не могла ответить, что с нами произошло. А был коллективный транс под действием ГОЛОСА, идущего из твоего внутреннего источника. В секунды, почти мгновенно изменивший всем нам состояние сознания.
17. Плоды работы. В поддержку психотерапии.
Прошло время, и через полгода при входе в магазин на меня с объятиями бросается некая прекрасная особа. Какие пятьдесят с хвостиком? Она улыбчива, стройна, даже ростом стала повыше, с причесочкой. В кожаной короткой юбке. «ВАУ». Это она!
Юмор исцеляет))
С присущим темпераментом она рассказала о счастливых переменах в ней с того момента, когда «мы все исчезли», сидя на креслах в той группе. Сообщила об успехах «наших сорокалетних мальчишек и девчонок», как у людей стало всё складываться, всё налаживаться «само собой». Она же продолжает поддерживать с ними общение через социальную сеть. Уж так «любит нос совать в чужие дела».
Что ты испытываешь, получая подобную обратную связь? Не стоит передавать словами. Это прерогатива чувств. Я поблагодарила Бога, что он привел меня в психотерапию.